第三章 高血糖的检查及诊断
空腹血糖检查和饭后2小时血糖检查,是血糖检查以及筛检糖尿病的重要手段。
第一节体检
一、空腹血糖检查
空腹血糖检查是诊断高血糖,尤其是糖尿病最可靠的方法之一。
一般来说,对尿糖阳性或尿糖虽阴性但有高度怀疑的病人,均需做空腹血糖测定。
空腹血糖浓度反映胰岛β细胞分泌基础胰岛素的能力。
根据的诊断标准,空腹血糖两次>7.8mmol/L,即可诊断为糖尿病。
ADA(美国糖尿病协会)的诊断标准为空腹血糖>7.0mmol/即可明确诊断。
二、餐后2小时血糖检查
餐后2小时血糖测定是诊断和发现高血糖,尤其是糖尿病的另一种重要方法。
临床上有不少病人,空腹血糖不高,但餐后2小时血糖明显增高,也可诊断为糖尿病。
其方法是,早晨空腹时进餐一个约100克的馒头或进餐75克葡萄糖,然后于餐后2小时抽血测血糖,若血浆血糖≥11.1mmol/L,即使空腹血糖正常,也可诊断为糖尿病。
若结果<7.8mmol/L,可以排除糖尿病。
若结果>7.8mmol/L,尚需进一步做75克口服葡萄糖耐量试验,才能做出诊断。
三、血糖检查的注意事项
概括而言,血糖化验应注意以下细节:
(1)若平时服用下列药物,可能影响检查结果,应事先告知检查人员,如类固醇、动情激素、利尿剂、兴奋剂等。
(2)身体发烧、心理压力较大或怀孕等,均会使血糖值升高。
(3)检查前日应保持平常的饮食规律和用药,保证良好的睡眠。
(4)检查之前,不可运动或喝酒,并且尽量让情绪平稳,以避免影响检查结果。
(5)若检查出异常时,须在饮食、运动、预防并发症及使用药物上与医生密切配合。
第二节临床诊断
一、高血糖诊断标准
高血糖诊断标准表
检查项目正常值异常
空腹血糖3.2~6.1mmol/L>7.8mmol/L
饭后2小时血糖