第一章 “冬病夏治”话哮喘
慢性疾病是最让人头痛的疾病,是一种需要终身治疗的疾病。常见的慢性疾病有哮喘病、慢肺阻、皮肤病、心脑血管的疾病等。
很多人对这些慢性疾病感到十分恐惧,却在恐惧中不知不觉掉进了疾病的陷阱。事实上,如果想要预防和治疗慢性疾病就不能对疾病抱有一丝的恐惧,必须认识和了解慢性疾病。知己知彼,才能百战百胜。只有走进慢性疾病,了解慢性疾病的发病诱因,远离这些危险因素,才能为自己的健康上保险;只有认识慢性疾病的初期症状,早病早治,才能将疾病扼杀于摇篮之中;只有掌握慢性疾病的治疗之道,才能与慢性疾病展开搏斗的旅程,重拾健康的身体。
一、何谓“冬病夏治”疗法?
冬病夏治是中国传统医学的一个重要特色,就是利用夏季气温高,机体阳气充沛的有利时机,调整人体的阴阳平衡,使一些宿疾得以恢复。“冬病”指某些好发于冬季,或在冬季加重的病变,如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病。“夏治”指夏季这些病情有所缓解,趁其发作缓解季节,辩证施治,适当地内服和外用一些方药,以预防冬季旧病复发,或减轻其症状。
在中医看来,这类好发于冬季的寒邪类疾病适合在夏季治疗。人体之阳气“生于春,长于夏,收于秋,藏于冬”,冬季阴气上升到达顶点,机体容易遭受寒邪侵犯,往往阳气不足。而一旦寒邪积久不散更伤阳气,就会导致内寒。同样,患者体质在这一时期也处于低潮,接受外界治疗能力处于“不佳时期”,见效缓慢。而春夏,尤其是三伏天,由于气温升高,人体内阳气上升,经络通达,气血充沛。利用这一有利时机治疗某些寒性疾病,能最大限度的驱风祛寒,祛除体内沉痼,调整人体的阴阳平衡,预防旧病复发或减轻其症状,并为秋冬储备阳气,令人体阳气充足至冬至时则不易被严寒所伤。
二、中医对一年四季的认识
1.一年四季的阴阳*
1)二十四节气的阴阳*
根据阴阳学说,在年复一年的气候变化中“冬至”与“夏至”是阴阳*的两个较折点,冬至一阳生,夏至一阴生。从冬至开始,阳气开始复生,阴气开始消退,经过小寒、大寒、立春、雨水、惊蜚、春分、清明、谷雨、立夏、小满、芒种,到了夏至,阳气的胜复达到了顶点。同时,阴气的消退也趋于尽头。从夏至开始,阴气开始滋生,经过小暑、大暑、立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、到了冬至,阴气的胜复达到了顶点。同时,阳气的消退也趋于尽头。这就是一年四季二十四节气阴阳消长的规律。
2)一年十二个月的阴阳*
根据《内经》、《易经》阴阳与八卦的论述,对一年十二个月(农历)的阴阳*在自然界的特征,作了一个形象的描述。十一月,从冬至一阳生,为之地雷复,就是万物开始复苏生长了。十二月,为之地泽临,就是阳气来临,大地开始解冻,河流开始解冰。正月,为之地天泰,就是三阳开泰,天气下降,地气上升,天气渐暖。二月,为之雷天大壮,就是植物趋向健壮的发育生长。三月,为之泽天央,就是阴气即将央离净尽。四月,乾为天,就是纯阳天气。
五月,为之天凤垢,就是夏至一阴生的月份,有阴浊污垢之气开始滋生。六月,为之天山遁,就是阳气开始逃遁,树木叶子圆了,但开始收敛。七月,为之天地否,就是阴阳不相交,否塞不通,为之相持阶段。八月,为之凤地观,就是一年庄稼收成如何,可以初见眉目。九月,为之山地剥,就是地面上秋风扫落叶,犹如剥掉一层绿装。十月,坤为地,就是纯阴天气,凡阴气之为病,此时最重。
2.一年四季的五行生克关系
根据五行学说,春为木,夏为火,长夏为土,秋为金,冬为水,木生火,火生土,土生金,金生水,水生木,木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。
《素问·六节脏象论》云:“春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春。”胜,就是克的意思,冬病夏治,就是长夏胜冬的克制关系。
3.哮喘的冬病夏治理论基础
从“夏至”开始,一方面阳气开始消退,另一方面阴气开始滋生。慢性气管炎与支气管哮喘患者,既然以寒邪为主,寒邪属阴,在阴气上升以至阴气隆盛的情况下,就最易发病。故此,在阴气滋生的时期,就给予抑阴的祛寒药物,使致病的寒邪从根本上动摇其基础,此乃“治病求本”之法。
为什么说“三伏”天治疗哮喘最好呢?所谓“三伏”,就是从“夏至”第3个庚日起为“初伏”,第4个庚日起为“中伏”,立秋后第一个庚日为“末伏”,伏者,金气伏旅之意。为什么伏藏呢?夏天火克金也,金气不得不伏。再者,长夏为土,土克水,“长夏胜冬”,所以,在金气最弱的时间,用辛温药助火克金,动摇金生水的基础,也就是动摇冬令寒水产生寒邪的基础,所以其效更佳。
四、冬病夏治的适应症与禁忌症
冬病夏治效果最为理想的是呼吸系统疾病,其适应症主要有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、变异性咳嗽等中医辨证属阳虚为主,或寒热错杂以寒为主的患者;也适用于怕冷、怕风、平素易感冒或冬季反复感冒的虚寒体质的患者。此类患者常见症状有:咳、喘反复发作,鼻涕、痰液清稀而白,背部怕寒,冬季及受寒后症状明显加重,舌质淡红,苔薄白或薄黄,脉弦、紧或滑。
需要注意的是,支气管扩张、活动性肺结核咳血患者、孕妇禁用冬病夏治疗法;糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕体质者、皮肤过敏者要慎用。
五、冬病夏治时间与注意事项
冬病夏治时间为每年夏季农历三伏天时期,最好在每一伏的第一天,因为根据“天人合一”的理论,这个时节阳气最旺,是治疗的最佳时机。一般三次为一个疗程,每年治疗1~2个疗程,连续3年;每次间隔7~10天左右。
冬病夏治一般采用敷贴疗法,即采用发泡药物配合治疗药物进行敷贴。药物贴敷后,多数患者会出现麻木、温、热、痒、针刺、疼痛等感觉,也有部分患者无明显感觉,这些均属于药物吸收的正常反应。如果感觉特别剧烈、达到难以忍受的程度,请患者及时取下药物,用清水冲洗局部。切不要搓、抓、挠,也不要用洗浴用品及其他止痒药品,防止对局部皮肤的进一步刺激。
贴敷以后不要马上洗澡,而且不要在局部用力搓;贴敷药物期间,应减少运动、避免出汗,尽量避免电扇、空调直吹,以利于药物吸收;注意防止药膏污损衣物;应尽量避免食用寒凉、过咸等可能减弱药效的食物;应尽量避免烟酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物,以免出现发疱现象。同时,一定要注意好好休息,不能熬夜。
如背部有红、肿、刺、痒等症状,或背部贴药处出现针尖至小米大小的水疱,属药物贴敷后的正常反应,患者仅需保持背部干燥即可;如果水疱较大或有少量渗出,可用消毒过的针刺破水疱,用消毒棉球吸干水疱中的渗出液,再用紫药水涂抹局部;如果渗出液体较多,可使用2‰的黄连素溶液冷敷患处,待渗出减少后再用紫药水涂抹局部;如果水疱体积巨大,或水疱中有脓性分泌物,或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象,应到专业医院寻求治疗。
贴敷后部分患者皮肤有明显色素沉着为正常反应;贴敷后在皮肤无反应不影响疗效的情况下,患者可以适当延长贴敷时间;过敏性皮肤或瘢痕皮肤患者,敷药后有灼热疼痛感觉时,应立即取下药膏。
需要提醒的一点是,中医敷贴也不是万能的,它只是疾病治疗的一种手段,不能完全替代其他治疗,因此原本在服药的慢性病患者在进行中医敷贴期间也不要盲目减药、停药。肺炎及多种感染性疾病急性发热期;对贴敷药物极度敏感,特殊体制及接触性皮炎等皮肤病患者;贴敷穴位局部皮肤有破损者,都不适宜贴敷。有感染、发烧的现象,要等病好后再贴;如果贴敷期间有皮肤起泡或过敏现象,要及时到医院就诊。另外冬病夏治消喘膏是防治冬季易发疾病,在夏季症状不明显,或者根本没有症状,所以治疗后的效果要等到冬季才能显现。
六、冬病夏治治疗哮喘验方介绍
1.天灸疗法
处方:制白芥子、延胡索各21克,甘遂、细辛各12克。共研成细末,分成3等份备用。
用法:取1份用姜汁调成膏状,分铺在6块直径约为5厘米的油纸上,贴于背部双侧肺俞、心俞、膈俞,然后用橡皮膏固定,于初伏、二伏、三伏天各贴一次,贴4~6小时,连续3年。
效果:有效者除咳、痰、喘症状有不同程度改善外,均有感冒减少,过敏现象减轻或消失,体力增加。
注意事项:背部取穴贴药时应注意最好避开肋骨,循两边肋骨边缘,肋间肌处,使药物容易渗入,提高疗效。白芥子为发泡剂,注意事项参考上一节。
分析背部贴药的穴位多位于交感神经链的附近,是呼吸系统疾病的病理反射区,是治疗肺部疾病的有效穴,通过敷贴治疗后测定肺泡液内巨噬细胞吞噬能力及含量和血淋巴细胞*率均有所提高,血嗜酸性粒细胞明显减少,血浆皮质醇有非常显著的提高,从而证明敷贴疗法可增强机体非特异性免疫力,使机体过敏状态有所降低,丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能状态得到改善。
2.耳穴敷贴
选穴:肺穴、交感、气管穴、肾上腺及平喘穴。
方法:贴穴前用肥皂或酒精棉球将耳壳擦洗干净,使药物能更好地渗透到皮下,起到刺激耳穴的作用,将王不留行或磁场铁小粒放于用消炎解痛膏0.6cm*0.6cm方块胶布上,贴在所选取用的耳穴上,每次贴一侧面耳穴,3~4天更换贴对侧面耳穴,天热时缩短贴敷时间。
效果:耳穴敷贴疗法较简便,无痛苦,疗效较好,容易为儿童接受。
分析:祖国医学早有耳与肺脏关系的叙述:“肺主气、一身元贯于耳。”目前利用耳区与脏腑的相应反应点治疗哮喘已取得疗效。临床常用方法是用短毫针刺入相应穴,留针对性5~30分钟,每5~10分钟捻针1次,以加强疗效。